手術後的傷口和跌倒的擦傷，照顧方式幾乎是相反的：手術傷口要保護、少打擾；擦傷要洗乾淨、常換藥。這一篇講的是手術後的乾淨傷口，包含人工關節手術。跌倒、車禍的擦傷請看另一篇〈擦傷怎麼照顧，才不會留疤、不會變黑？〉。
回家只要記住三件事
- 前兩週不碰水。洗澡時用防水套或保鮮膜包好，弄濕了盡快回診或依醫師指示換藥。
- 按醫師交代的頻率換藥。剛開始滲液較多的那幾天，本院的做法是一天換兩次；之後依傷口狀況調整。
- 每天看一次傷口。記住「越來越」三個字：越來越紅、越來越腫、越來越痛，就是要回診的訊號。
傷口可以碰水嗎？
人工關節手術後，建議兩週內不要碰水，期間定期換藥、持續追蹤傷口狀況，等醫師確認傷口癒合之後才開始正常淋浴。
研究上，一般門診的小手術縫合傷口，隔天就讓傷口碰水淋浴，感染率並沒有比保持乾燥的人高；不過人工關節是體內植入物，一旦感染，處理起來往往要再次手術，所以這裡採取比較保守的做法。
不論哪一種傷口，在完全癒合以前都不要泡澡、泡溫泉、游泳。淋浴是水流過去就走，泡澡是把傷口整個泡在水裡，兩者不一樣。
多久換一次藥？
| 時期 | 換藥頻率 | 重點 |
|---|---|---|
| 術後急性期 | 一天兩次 | 滲液最多的階段，保持敷料乾淨 |
| 滲液變少之後 | 依醫師指示 | 敷料沒有滲濕、沒有脫落就不必一直打開看 |
| 任何時候 | 滲濕、弄髒、弄濕就馬上換 | 濕的敷料是細菌的通道 |
換藥時只用生理食鹽水清潔傷口就好。雙氧水、酒精刺激性強，會傷害正在生長的新組織，不適合每天用在癒合中的傷口。
要拆線嗎？
本院的手術傷口使用可吸收縫線（俗稱肉線），不需要拆線，身體會自己吸收。大約兩週回診時把敷料拆掉，檢查傷口癒合狀況。
如果您的傷口是在其他院所縫的、用的是不可吸收的縫線，拆線時間依部位而不同：臉部大約 5 天，頭皮與手臂 7 到 10 天，軀幹與腿 10 到 14 天，關節附近大約 14 天。
傷口一直滲水，正常嗎？
手術後頭一兩天有少量清澈或淡紅色的滲液是常見的。但是滲液持續超過兩天，或是量越來越多、顏色變混濁、有味道，請回診讓醫師檢查，不要等到下一次預約才說。
持續滲液是人工關節手術後少數需要早一點處理的狀況之一，早一點看，處理方式通常也單純得多。
怎麼知道傷口感染了？
| 狀況 | 怎麼做 |
|---|---|
| 傷口邊緣輕微紅、腫，少量清澈滲液，一天比一天好 | 常見，繼續觀察與換藥 |
| 紅腫範圍往外擴大、滲液變多變混濁、痛一天比一天厲害、傷口裂開 | 盡快回診 |
| 發燒、發冷，或皮膚出現一條紅線往身體方向延伸，或傷口大量流膿 | 當天就醫，不要等 |
一個簡單的做法：用原子筆沿著紅腫的邊緣畫一圈，隔天再看有沒有超出去。擴大就回診，這比憑印象準。
傷口大概多久會好？
| 時間 | 身體在做什麼 |
|---|---|
| 約 2 週 | 表面癒合，敷料可以拆掉 |
| 1 到 3 個月 | 疤痕最紅、最明顯，摸起來可能有點硬 |
| 3 到 6 個月以上 | 疤痕逐漸變平、變淡，顏色慢慢接近周圍皮膚 |
表面看起來好了，不代表底下的組織也長好了。疤痕的成熟是以月為單位在走，這段期間的防曬和保養，會影響最後留下的樣子。
疤會不會變黑？
有可能。膚色較深的人，包括多數台灣人，發炎之後比較容易出現色素沉澱，也退得比較慢。最重要的兩件事是：讓傷口順利癒合、不要反覆發炎；以及傷口閉合之後避免曬太陽。詳細的時間表寫在〈傷口好了，疤會變黑嗎？〉。
順帶一提，吃醬油或深色食物不會讓疤變黑，目前沒有研究支持這個說法。
風險與個別差異說明
適應症：本文整理的是手術後、以一期癒合方式閉合的乾淨傷口（包含人工關節置換手術傷口）在家中的照護方式，適用於已由手術醫師評估、可依一般傷口照護流程返家的病人。實際的換藥頻率、碰水時機與回診安排，取決於手術方式、縫合材料與術中狀況，須由您的手術醫師個別決定。
禁忌症：出現傷口紅腫範圍擴大、滲液變多或混濁、傷口裂開、發燒或紅線延伸者，不應繼續在家自行換藥觀察，應先回診評估。糖尿病控制不佳、正在接受化學治療或免疫抑制治療、長期使用類固醇、有周邊動脈疾病或反覆傷口感染病史者，居家照護方式須由醫師個別調整。對敷料黏膠或外用藥成分過敏者不應使用該產品。
副作用與併發症：手術傷口可能發生感染、血腫、傷口裂開、癒合延遲、縫線反應；人工關節手術另有人工關節周圍感染的風險，一旦發生常需再次手術處理。外用藥膏可能造成接觸性皮膚炎；敷料黏膠可能造成周圍皮膚起水泡或破皮，皮膚較薄的長者尤其常見。疤痕外觀因人而異，可能出現色素沉澱、肥厚性疤痕或蟹足腫。
傷口癒合的速度與最後外觀因人而異，無法事先保證結果。本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診療；內容與您主治醫師的指示不同時，一律以主治醫師的指示為準。
最後
傷口照顧沒有太多花招，規律換藥、保持乾淨、每天看一眼，大部分的問題都會在變嚴重之前被發現。不確定的時候，帶著傷口回診比在家猜測安全。