跌倒擦傷最常見的兩個問題是：要不要讓它結痂，以及好了以後會不會留下一塊黑的。這兩件事其實是同一件事的兩端——傷口發炎的時間越短、越早長好，留下痕跡的機會就越低。手術後的傷口照顧方式不同，請看另一篇〈手術後的傷口，回家要怎麼照顧？〉。
擦傷和手術傷口，差在哪裡？
| 擦傷、撕裂傷 | 手術後的傷口 | |
|---|---|---|
| 乾不乾淨 | 常有沙石、泥土、細菌 | 在無菌狀態下完成 |
| 怎麼長好 | 從傷口底部慢慢長出新皮膚 | 兩側切口對合，直接癒合 |
| 照顧重點 | 洗乾淨、保持濕潤、常換藥 | 保護、少打擾、不碰水 |
擦傷回家只要記住四件事
- 洗乾淨。用生理食鹽水沖洗，沙石要在受傷後的頭幾天內清乾淨。
- 保持濕潤。依醫師指示上藥，不要讓傷口曬乾、結成一塊硬痂。
- 按時換藥。膝蓋這類會彎曲、容易磨到的部位，通常每天換。
- 長好之後防曬。新長的皮膚至少遮光三個月，這一步決定會不會留下一塊黑的。
沙子一定要清乾淨嗎？
要，而且越早越好。留在皮膚裡的沙石、柏油，等新皮膚長過去以後就洗不掉了，會變成一塊一塊洗不掉的深色小點。門診常碰到的狀況是：病人為了方便，直接貼上人工皮，但是傷口並沒有清乾淨，等於把沙石一起包在裡面。
可以自己貼人工皮嗎？
建議先讓醫師看過再決定。人工皮適合的是淺、乾淨、滲液少的傷口；如果傷口還有沙石、比較深、滲液很多、或是已經紅腫化膿，貼上去反而把問題悶在裡面。糖尿病人的腳部傷口也不建議自己處理。
已經在使用的人，看到敷料變白鼓起是正常的吸收現象，快滲出來時再換。周圍皮膚變紅、有味道就撕掉回診。
要讓它保持乾燥、結痂比較好嗎？
不是。1962 年的經典研究發現，保持濕潤的傷口，表皮長回來的速度比暴露在空氣中結痂的快，這後來成為現代敷料的基礎。臨床上對膝蓋這類擦傷的做法，就是每天換藥、維持濕潤，不讓它長出厚厚的硬痂。
「濕潤」指的是薄薄一層藥膏或保濕敷料，不是泡水，也不是敷料一直濕答答。
新皮膚要從傷口邊緣爬過去。硬痂像一塊乾裂的土，它得從底下鑽過去；保持濕潤像先鋪好路，直接走過去就好。
結痂和爛肉，到底要不要清掉？
分成兩種情況：
- 壞死組織、爛肉、厚硬的痂皮：這些是沒有生命的組織，會拖慢新皮膚生長，也是細菌喜歡的環境。清除它們（醫學上叫清創）是傷口處理的標準步驟之一，由醫師在診間判斷、用適當的方式清除。
- 薄薄的痂、快自己掉的痂：不要用手摳。摳掉會連著底下剛長好的皮膚一起撕開，等於讓傷口重來一次，發炎時間拉長，之後更容易變黑。
簡單說：該清的由醫師清，不是自己在家摳。覺得傷口上有一層黃白色的東西、越來越厚、有味道，那是回診的理由，不是自己動手的理由。
膝蓋擦傷滲液很多，要用什麼敷料？
| 傷口狀況 | 敷料選擇 | 為什麼 |
|---|---|---|
| 滲液多（通常是頭幾天） | 吸收力強的泡棉類敷料 | 吸得住，又能服貼膝蓋彎曲 |
| 滲液少、傷口乾淨 | 親水性敷料（人工皮） | 維持濕潤，換藥次數少 |
| 還有沙石、需要每天檢查 | 不沾黏敷料加紗布 | 看得到傷口，不黏住新皮膚 |
| 已經紅腫、化膿 | 先回診處理感染 | 不要用密閉敷料蓋住感染的傷口 |
不論哪一種，紗布都不要直接壓在傷口上，中間要有一層不沾黏的材質，否則撕下來時會連新長的皮膚一起帶走。周圍皮膚被泡得發白，代表換得太少。
要擦什麼藥？
擦傷常會開外用藥膏，一方面保濕、一方面降低感染機會；用哪一種、擦幾天，由醫師依傷口狀況決定。研究上，縫合傷口使用外用抗生素藥膏，感染機會可能比完全不擦低一些。
但不建議自己長期、大面積地擦藥膏：用太久可能讓細菌產生抗藥性，也可能引起皮膚過敏。出現紅、癢、小疹子時停用並回診。
傷口大概多久會好？
| 傷口 | 表面長好的時間 |
|---|---|
| 表淺擦傷 | 約 7 到 10 天 |
| 較深、範圍較大的擦傷 | 約 2 到 3 週 |
| 疤痕變平、變淡 | 3 到 6 個月以上 |
糖尿病控制不佳、抽菸、營養不足的人，時間會比較長。兩週以上沒有明顯進展，就該回診重新評估。
會不會留下一塊黑的？
有可能。傷口發炎會刺激皮膚多做黑色素，膚色較深的人（包括多數台灣人）更容易出現，退得也比較慢。能做的事有兩件：讓傷口盡快順利長好，以及長好之後至少遮光三到六個月。完整的時間表、防曬怎麼做、吃醬油會不會變黑，寫在〈傷口好了，疤會變黑嗎？〉。
什麼情況要回診？
| 狀況 | 怎麼做 |
|---|---|
| 傷口乾淨、一天比一天好 | 照醫師指示在家換藥 |
| 紅腫範圍擴大、滲液變多變混濁、傷口裂開、兩週沒有明顯進展，或本身有糖尿病、洗腎、正在使用免疫抑制藥物 | 幾天內回診 |
| 發燒、發冷，紅線往身體方向延伸，壓迫十分鐘仍止不住血，看得到骨頭或肌腱，手指腳趾發麻無力，動物或人咬傷，生鏽物品深刺傷 | 當天就醫 |
另外，髒污或較深的傷口，如果距離上次破傷風疫苗已超過五年，通常會建議補一劑；乾淨的小傷口則是超過十年。記不得什麼時候打的，直接跟醫師說不記得就好。
風險與個別差異說明
適應症：本文說明的是一般外傷造成的表淺擦傷與經醫師處理過的撕裂傷，在家中的照護方式。清創、縫合、敷料與外用藥的選擇，須由醫師依傷口深度、污染程度與位置個別評估後決定。
禁忌症：傷口很深、看得到脂肪以下的組織、出血無法止住、有異物殘留未清除、動物或人咬傷、生鏽物品深刺傷，以及已出現紅腫擴大或化膿者，不適合在家自行處理，應先就醫。糖尿病、洗腎、周邊動脈疾病或免疫低下者的傷口，不建議自行使用密閉式敷料。對敷料或外用藥成分過敏者不應使用該產品。
副作用與併發症：擦傷可能合併感染、蜂窩性組織炎、異物殘留造成的深色沉積、癒合延遲，並可能留下色素沉澱或疤痕。外用藥膏可能引起接觸性皮膚炎；長期或大面積使用抗生素藥膏可能增加抗藥性。密閉式敷料用在髒污或已感染的傷口可能使感染惡化。防曬產品可能刺激尚未完全癒合的皮膚。
癒合速度與最後外觀受體質、年齡、傷口深度與慢性疾病影響，個別差異大，無法事先保證結果。本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診療與個別評估。
最後
擦傷的照顧其實只有一條主線：讓傷口盡快、順利地長好，然後保護它不要曬。中間任何一次「摳一下」「先貼起來再說」，都是在把這條線拉長。