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本頁為衛生教育資訊，說明退化性膝關節炎的成因、症狀、診斷與治療選項，不是個別醫療建議。每個人的病況不同，治療方式須由醫師依個別狀況評估後決定。
一、膝蓋為什麼會退化
膝關節由股骨、脛骨與髕骨組成，是全身承重最多的關節。三塊骨頭的末端覆蓋著一層關節軟骨，讓膝蓋彎曲伸直時能順暢滑動。
軟骨可以想像成鞋底的緩衝墊：年輕時厚實有彈性，隨著年齡與長期使用逐漸磨薄、變粗糙。當軟骨磨損後，骨頭之間的空間縮小，可能出現骨頭互相摩擦，關節邊緣也可能增生出骨刺。
二、哪些人比較容易發生
確切成因目前尚不完全清楚，已知的風險因子包括：
- 年齡增長
- 體重過重（多餘體重會增加膝關節的負擔）
- 曾有膝蓋受傷史（骨折、半月板撕裂、韌帶損傷等）
- 長期需要頻繁蹲跪的工作或活動
- 家族有關節炎病史
- 女性的發生比例高於男性
沒有上述風險因子的人，仍可能發生退化性膝關節炎。
三、常見症狀
| 症狀 | 說明 |
|---|---|
| 疼痛與腫脹 | 關節腫脹、發熱，活動後加重 |
| 晨間僵硬 | 早上起床或久坐後，膝蓋僵硬難以立即彎曲 |
| 關節異音 | 活動時出現喀喀聲或摩擦聲 |
| 膝蓋無力感 | 疼痛導致走路時感覺膝蓋要軟掉 |
| 天氣變化 | 部分患者反映天氣變化時疼痛加劇 |
四、如何診斷
問診與理學檢查
觀察關節是否腫脹、壓痛、活動角度受限，並評估步態。
影像檢查
X 光是主要的診斷工具，可顯示關節間隙是否變窄、骨頭形狀改變及骨刺形成。若需評估軟骨與軟組織，可安排核磁共振（MRI）。
血液檢查
若需與類風濕性關節炎等系統性疾病鑑別，醫師可能安排血液檢查。
五、治療選項
目前的治療無法讓已磨損的軟骨恢復原狀，但適當處置有助於減輕疼痛、維持日常活動。治療通常從非手術方式開始。
非手術治療
- 生活型態調整：減少爬樓梯等加重負擔的活動，以游泳、騎自行車等低衝擊運動取代高衝擊運動；控制體重可直接減少膝關節壓力
- 復健運動：強化大腿肌力、增加關節活動度，讓膝關節得到較好的支撐
- 輔具：護膝、手杖或支架有助於分散受力
- 藥物：乙醯胺酚類止痛藥常為第一線選擇；非類固醇消炎藥兼具消炎止痛作用，須注意腸胃與腎臟的副作用
注射治療
- 類固醇注射：用於急性發作或明顯腫脹時。效果持續時間有限，重複注射次數過多可能對軟骨有負面影響，一般建議一年內不超過四次
- 玻尿酸注射：補充關節腔內的潤滑成分，屬於症狀管理性質的治療
- PRP 自體血小板血漿：自體血液製備，療效於文獻上仍有爭議，須由醫師評估
- 高濃度葡萄糖增生療法：文獻結論不一，須由醫師評估
- 後膝神經阻斷術：以疼痛控制為目標，適合暫時不適合手術者
手術治療
若疼痛已造成明顯生活障礙，且非手術治療無法緩解，醫師可能會與你討論手術選項，包括截骨矯正術、部分膝關節置換術與全膝關節置換術。各種手術的適應症、風險與恢復期不同，須由醫師個別說明。
六、什麼情況該盡早就醫
- 膝蓋疼痛持續數週，休息後未明顯改善
- 關節明顯腫脹或出現積水
- 膝蓋突然卡住或無法完全伸直
- 疼痛已影響走路、上下樓梯或睡眠
- 自行服用止痛藥的效果越來越差
風險與副作用
適應症
本頁所述的各項治療，適用情況不同，須經醫師問診、理學檢查與影像評估後判斷。
禁忌症
- 注射治療：局部或全身感染、凝血功能異常、對藥物過敏者不適合
- 類固醇注射：血糖控制不穩定者須特別評估
- 手術治療：心肺功能不佳、活動性感染者須先處理
可能的副作用與併發症
- 注射治療：局部疼痛、腫脹、瘀青；少數可能感染或神經血管受損
- 類固醇：血糖上升、皮膚萎縮、重複注射對軟骨的可能影響
- 手術：感染、出血、血栓、神經損傷、人工關節鬆脫或需要再次手術
- 各項治療都可能效果不如預期，或需要調整治療方式
注意事項
- 疼痛急性加重、關節紅腫發熱或發燒時，請盡速就醫
- 接受注射或手術後，請依醫囑安排回診與復健
- 控制體重與規律低衝擊運動，是所有治療的基礎
個別差異聲明
每個人的病況、體質與恢復狀況不同，治療後的反應與結果因人而異，無法保證一定有效，也可能需要調整或改採其他治療方式。
費用與保險
本項目屬自費範圍，收費依本院公告之收費標準辦理。 實際費用與建議次數，會於門診說明後，由病人自行決定是否接受。
商業保險是否理賠取決於個人保單條款，本院無法代為判斷， 建議持診斷證明書與收據向保險公司確認。
治療方式須由醫師依個別狀況評估後決定。門診資訊請見 門診服務。
參考文獻與版本資訊
撰稿：王致力 醫師（骨科專科醫師證書字號：骨專醫字第 002516 號）
發布日期：2026-09-12｜最後更新：2026-09-12
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本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診斷與治療建議。