打針是為了少痛一點，結果當天晚上更痠，很多人會慌。先講結論：這種情況多數是身體對針的正常反應，通常一到三天內退。但有少數幾種情況不能等，這篇的重點就是幫您把兩邊分清楚。
打完針更痠，正常嗎？
正常，而且有名字，叫「注射後反應」。來源有三個：針本身刺過皮膚和關節囊；打進去的藥液佔了原本沒有東西的空間，關節或肌腱一下子被撐開；還有藥物本身的刺激，例如類固醇在關節裡結成細小的結晶，會引起一兩天的局部發炎。
它通常在打完幾小時到隔天出現，一到三天內一天比一天輕。關鍵字是「一天比一天輕」。方向對了，多半就沒事。
有多常見？以類固醇關節內注射來說，文獻上大約每十個人裡有一到兩個會遇到，像一個班級裡總有幾個人打完流感疫苗手臂會痠一樣，不算意外。
增生注射打完痠，是預期中的嗎？
是，而且痠得比其他針久一點。高濃度葡萄糖和 PRP 打進肌腱、韌帶，就是要在那裡引起一小段受控制的發炎，讓身體把修補的細胞派過來。發炎的感覺就是痠、脹、有點熱。這是治療在做事，不是打壞了。
增生注射後的痠通常兩三天內明顯減輕，少數人會拖到一週左右。這段期間不吃非類固醇消炎止痛藥、不冰敷，原因就是不想把這個發炎滅掉。真的不舒服，用乙醯胺酚。
各種針的痠，大概什麼時候會過？
| 注射種類 | 痠痛的樣子 | 常見時程 |
|---|---|---|
| 類固醇（關節內） | 關節脹、隱隱作痛，偶爾比打前更痛一陣 | 一到兩天 |
| 玻尿酸 | 關節脹、走路有點卡 | 一到三天 |
| PRP（關節內） | 脹痛較明顯，有時第二天更痠 | 兩到三天，少數到一週 |
| 增生注射（肌腱、韌帶） | 局部痠、脹、微熱，按了會痛 | 兩到三天，少數到一週 |
| 神經阻斷、硬膜外 | 注射處痠；腿麻或無力是麻藥作用 | 痠一到兩天；麻與無力幾小時內退 |
| 肌痛點注射 | 像運動過後的肌肉痠 | 一到兩天 |
可以怎麼緩解？
少動一點，但不要整天躺著。走去倒水、走去上廁所，這種程度的活動反而讓腫脹退得快。避免的是跑跳、深蹲、搬重物。
冷熱敷要看針。類固醇、玻尿酸、神經阻斷之後可以冰敷，一次十五到二十分鐘，隔著毛巾。增生注射和 PRP 反過來，用熱敷。止痛藥也一樣：類固醇、玻尿酸、神經阻斷後可以照醫師指示用一般止痛藥；增生注射和 PRP 避開非類固醇消炎止痛藥，用乙醯胺酚。
注射處不要按摩、不要用力揉，也不要自己貼藥布。想確認的時候，看方向就好：今天有沒有比昨天好一點。
觀察、回診，還是立刻就醫？
把常見的狀況分成三欄。左邊在家看就好，中間幾天內回診，右邊不要等門診時間。
| 在家觀察 | 幾天內回診 | 立刻就醫 |
|---|---|---|
| 痠痛在一到三天內一天比一天輕 | 超過一週還在痠，沒有變好也沒有變壞 | 超過 72 小時還在加劇 |
| 針孔周圍有一小圈紅，沒有擴大 | 紅的範圍慢慢變大，但不熱、不燒 | 關節紅、腫、熱、痛一天比一天厲害 |
| 小片瘀青，不痛或輕微痛 | 瘀青一直擴大，或注射處摸到硬塊越來越大 | 發燒、發冷 |
| 神經阻斷後腿麻、無力，幾小時內逐漸恢復 | 麻藥退了之後關節比打之前更卡、更難動 | 麻木無力超過預期時間（例如隔天早上還站不穩），或大小便控制異常 |
| 沒有發燒，可以正常吃飯、睡覺 | 硬膜外注射後頭痛，坐起來變厲害、躺下就好 | 注射處流膿，或關節痛到完全不敢動 |
為什麼右邊那一欄要這麼緊張？
因為右邊那一欄在講的是感染性關節炎。針把細菌帶進關節，非常少見，文獻上估計每幾千到幾萬次關節注射才發生一次，比一輩子被雷打到的機率高不了多少。但一旦發生，細菌在關節裡繁殖，幾天之內就會傷到軟骨，處理要住院、把關節裡的膿引流出來、打抗生素。
所以它和注射後反應的差別，不在痛不痛，在方向和發燒。注射後反應是第一天痛得厲害、之後每天輕一點、不發燒；感染是第二天比第一天痛、第三天又更痛，常常伴隨發燒或發冷。72 小時是一個實用的界線：過了三天還在往上走，就不要再猜了。
神經阻斷那一類的紅旗不太一樣。麻和無力本來就是麻藥的作用，但它應該在幾小時內退。退不掉，或者出現大小便控制異常，代表要看的是神經而不是關節，這種也不等。
風險與個別差異說明
適應症：本文整理的是已由醫師評估並完成注射後，在家中對注射後反應的觀察與判斷原則，適用於關節內注射（玻尿酸、PRP、類固醇）、增生注射（高濃度葡萄糖、PRP）、神經阻斷與硬膜外注射及肌痛點注射。各項注射適不適合您，須由醫師依診斷與個別狀況決定，本文不涉及治療選擇。
禁忌症：注射部位或全身有感染、凝血功能異常或使用抗凝血藥未經評估、對藥物成分過敏、懷孕、免疫功能低下、控制不佳的糖尿病等，均須由醫師個別評估是否適合注射。注射後出現發燒、關節紅腫熱痛加劇、超過 72 小時仍惡化、麻木無力超過預期時間、流膿或大小便控制異常者，不應在家繼續觀察。
副作用與併發症：注射後反應（暫時性痠痛、脹、瘀青）常見；感染性關節炎、出血、神經或血管損傷、藥物過敏少見但重要。類固醇可能造成血糖短暫上升、臉潮紅、皮膚變薄或脫色；玻尿酸可能引起局部腫脹反應；硬膜外注射可能有硬膜穿刺後頭痛、極少見的硬膜外血腫或神經損傷；神經阻斷有暫時性無力與跌倒風險。PRP 與增生注射用於各種病症的療效在文獻上仍有爭議，個別差異大，屬自費項目。
恢復速度因人而異，無法事先保證結果。本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診療；內容與您主治醫師的指示不同時，一律以主治醫師的指示為準。
結語
打完針更痠，先看方向：一天比一天輕，給它三天。發燒、越來越紅腫熱痛、三天還在往上走、麻到退不掉、流膿，這五種不看方向，直接就醫。不確定的時候，打電話回診所問，比在家猜安全。其他注射後的洗澡、活動原則，寫在〈關節注射完，當天可以洗澡、運動嗎？〉。