打完針走出診間，多數人會回頭問兩句：「今天可以洗澡嗎？」「明天可以運動嗎？」答案要看打的是哪一種針。這一篇先把針分類，再一類一類講。
我打的是哪一類針？
依照打完之後的照顧方式，門診常見的針劑可以分成四類。您可以對照當天的說明單，或直接問醫師「我這支是哪一類」。
- 關節內注射。玻尿酸、高濃度血小板血漿（PRP）、類固醇，直接打進關節腔，像是幫關節換一次潤滑油或消一次火。
- 增生注射。高濃度葡萄糖或 PRP，打在肌腱、韌帶或關節周圍。目的是刻意引起一點局部發炎，叫身體重新啟動修補。
- 神經阻斷與硬膜外注射。尾椎管注射、環髖關節神經阻斷（PENG）、後膝神經阻斷（iPACK）。藥打在神經旁邊，讓痛的訊號暫時傳不上去。
- 肌痛點注射。打在緊繃的肌肉硬結上，讓打結的肌肉鬆開。
針孔要怎麼照顧？
針孔很小，通常一兩天就閉合了，照顧的重點只有三件事。
第一，打完後照醫師交代的時間按壓，不要揉。揉會讓皮下滲血變成瘀青。第二，敷料貼著，回家幾個小時後可以撕掉。第三，針孔不要自己塗藥膏、不要抓、不要泡水。有正在吃抗凝血藥的人，按壓時間拉長一些。
幾小時後可以碰水？
多數針劑，當天就可以淋浴，讓水流過去就好，不要對著針孔沖，洗完輕輕擦乾。淋浴跟泡澡是兩件事：泡澡、泡溫泉、游泳是把針孔整個浸在水裡，24 小時內不要。
打進關節腔的針，還有硬膜外注射，我會請病人把不泡水的時間拉長到 48 小時。關節腔和硬膜外腔都是身體裡相對封閉的空間，一旦有細菌進去，處理起來會比皮膚感染麻煩得多。
當天到一週，可以做什麼？
這是四類針差別很大的地方，用一張表對照。
| 類別 | 當天 | 第 2 到 7 天 | 止痛與冷熱敷 | 回到正常運動 |
|---|---|---|---|---|
| 關節內注射 玻尿酸、PRP、類固醇 |
日常走動可以。24 到 48 小時內避免跑跳、深蹲、爬山、長時間站立。 | 依疼痛狀況逐步增加活動；痠脹感通常兩三天內退。 | 類固醇、玻尿酸：可以冰敷。PRP：不冰敷、避開消炎止痛藥（見下一列）。 | 通常一到兩週。PRP 依醫師指示，可能更久。 |
| 增生注射 高濃度葡萄糖、PRP |
可以走路、上班。注射處預期會痠痛。 | 保持日常活動與輕度動作，避免劇烈訓練與重量。 | 不吃非類固醇消炎止痛藥、不冰敷，需要時用乙醯胺酚，可以熱敷。 | 大約兩週後開始加量，四到六週依狀況回到全力。 |
| 神經阻斷與硬膜外 尾椎管、PENG、iPACK |
腿可能麻或無力，防跌。當天不開車、不騎車，有人陪。 | 麻藥退了之後多數可正常活動；48 小時內避免劇烈活動。 | 可以冰敷注射處。止痛藥依醫師指示。 | 通常幾天到一週。 |
| 肌痛點注射 | 可以正常活動，鼓勵輕度伸展。 | 局部痠一兩天，繼續伸展與活動。 | 可以熱敷，止痛藥依醫師指示。 | 通常隔天到幾天內。 |
為什麼增生注射不能吃消炎止痛藥、不能冰敷？
因為那正是它在做的事。增生注射把高濃度葡萄糖或 PRP 打進鬆掉的肌腱或韌帶，目的是引起一小段受控制的發炎，讓身體以為這裡剛受傷，派修補的細胞過來。非類固醇消炎止痛藥和冰敷都是在「滅火」，會把這個過程壓下去。所以打完會痠，是設計的一部分，不是打壞了。
真的很痛，可以用乙醯胺酚，它止痛但不消炎。熱敷也可以。注射前後要停消炎藥多久，請以醫師交代的天數為準；有在長期吃阿斯匹靈或其他抗血小板藥的人，不要自己停，先問。
神經阻斷之後，為什麼要防跌？
神經阻斷用的是局部麻醉藥，讓那條神經暫時休息。休息的不只是痛覺，有時候連帶管肌肉的分支也一起休息，所以腿會覺得軟、踩不實。這個感覺通常幾小時內退掉，有些藥效長一點的會到隔天。
這幾小時第一件事是不要摔倒。起身先坐在床邊一分鐘，站起來扶著東西，上下樓梯有人在旁邊，當天不要自己開車或騎車。硬膜外注射後，注射處可能有幾天的痠，頭痛在坐起來時變厲害、躺下就好，要回診。
什麼時候可以回到正常運動？
不管哪一類針，回到運動都是三階段：日常活動 → 不痛的輕度活動 → 全力。每一階段的通關標準都一樣：做了之後，隔天沒有比前一天更痛。有，就退回上一階段多待幾天。
什麼情況要提早回診？
打完針反而更痠，多數是正常反應，通常一到三天內退。但發燒、關節越來越紅腫熱痛、超過三天還在加劇、神經阻斷後麻和無力超過預期時間、針孔流膿，這幾種不要等。詳細的判斷寫在另一篇〈注射完反而更痠痛，要回診嗎？〉。
風險與個別差異說明
適應症：本文整理的是已由醫師評估並完成注射後，在家中的一般照護原則，適用於關節內注射（玻尿酸、PRP、類固醇）、增生注射（高濃度葡萄糖、PRP）、神經阻斷與硬膜外注射（尾椎管注射、PENG、iPACK）及肌痛點注射。各項注射適不適合您、要打哪一種，須由醫師依診斷與個別狀況決定，本文不涉及治療選擇。
禁忌症：注射部位或全身有感染、凝血功能異常或正在使用抗凝血藥而未經評估、對藥物成分過敏、懷孕、控制不佳的糖尿病（類固醇）、惡性腫瘤等，均須由醫師個別評估是否適合注射。注射後出現發燒、關節紅腫熱痛加劇、流膿、麻木無力超過預期時間者，不應在家繼續觀察，應盡速就醫。
副作用與併發症：所有注射都可能出現注射處疼痛、瘀青、暫時性痠脹（注射後反應）；少見但重要的有感染（含感染性關節炎）、出血、神經或血管損傷、藥物過敏。類固醇可能造成血糖短暫上升、皮膚變薄或局部脫色；玻尿酸可能引起局部腫脹反應；硬膜外注射可能有硬膜穿刺後頭痛、極少見的硬膜外血腫；神經阻斷可能有暫時性無力與跌倒風險。PRP 與增生注射的療效在文獻上仍有爭議，個別差異大，屬自費項目。
恢復速度因人而異，無法事先保證結果。本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診療；內容與您主治醫師的指示不同時，一律以主治醫師的指示為準。
結語
打完針之後的照顧，說到底只有兩個原則：針孔一兩天不要泡水，活動量看身體的回饋慢慢加。說明單和這篇寫的不一樣，以說明單和醫師當天的交代為準。