膝蓋退化痛了一陣子，門診常被問：「玻尿酸健保有給付嗎？」答案是有，但有條件。條件不難懂，只是分散在健保的給付規定裡。這篇把它整理成四個問題，最後有小工具可以自己對照。
一、健保給付的四個條件
- 部位：只給付膝關節，而且要經醫師診斷為退化性膝關節炎疼痛。
- 程度：還沒到需要換人工膝關節的程度。
- 先治療 6 個月：在同一家院所接受保守治療與一般藥物治療，累計 6 個月以上都沒有改善。已經依規定用健保打過的人，之後的療程不用再重新等 6 個月；換院所可以帶原院所的就醫紀錄。
- 療程之間要間隔：像手機方案有綁約期，兩個療程之間要隔一段時間，長短依注射類型而定。
| 類型 | 一個療程 | 下一個療程最快 |
|---|---|---|
| 五針型 | 每週一針，連續五週 | 第一針起算 180 天後；一年最多兩個療程 |
| 三針型 | 每週一針，共三次 | 第一針起算 180 天後；一年最多兩個療程 |
| 一針型（療效六個月） | 一針 | 注射日起算 180 天後；一年最多兩個療程 |
| 一針型（療效十二個月） | 一針 | 注射日起算一年後；一年最多一個療程 |
以最常見的 180 天為例，一個療程在時間軸上長這樣：
二、打針後 35 天，要注意什麼？
從一個療程的第一針算起 35 天內，健保規定同一個膝蓋的疼痛，不能開消炎止痛藥（NSAID）、打類固醇、做同一部位的復健，也不能換人工膝關節。這是給付規定，不是說這些治療有危險；這段期間如果還是很痛，請直接告訴醫師。
三、自己對照一次
下面四題，會告訴您目前「可能符合」「需要門診確認」或「目前不符合」，以及原因；打過的人還會算出最快什麼時候可以申請下一個療程。它不是診斷，符合條件也不代表一定適合注射。
健保的玻尿酸關節注射，您符合條件嗎？
最多四題。
您填的內容只在自己的手機或電腦裡計算，不會上傳。
專業版（醫事人員專用） 需密碼登入，供本院醫師門診時使用。
風險與個別差異說明
適應症：膝關節內注射玻尿酸（在台灣屬醫療器材）核准用於退化性膝關節炎疼痛，一般用於非藥物治療與一般止痛藥效果不佳的病人。實際是否適合，須由醫師依膝關節狀況個別評估。
禁忌症：對玻尿酸製劑過敏；注射部位或膝部有感染、皮膚疾病。部分產品另列嚴重關節炎、嚴重過敏或自體免疫疾病，並提醒對禽類蛋白過敏者特別注意。
副作用：常見注射部位疼痛、關節腫脹、積液、僵硬，多會逐漸緩解；少見注射部位感染與過敏反應。注射後如果膝蓋持續紅、腫、熱、痛加劇或發燒，請儘快回診。注射後 48 小時內，建議避免劇烈活動與長時間站立。
效果的研究結論：2022 年一篇整合大量臨床試驗的研究（刊於 BMJ）發現，和安慰劑相比，玻尿酸注射讓膝蓋疼痛只小幅下降，差距還不到多數病人感覺得出來的程度；注射組發生嚴重不良事件的比例也略高，大約是每 100 人中 3.7 人對 2.5 人，相當於一個 100 人的年級多出 1 個人。每個人的反應差異很大，是否適合，需要和醫師一起權衡。懷孕、哺乳的安全性尚未建立。
本頁的限制：本頁依全民健康保險特殊材料給付規定「關節內注射劑」（114 年 9 月 1 日生效）整理，簡化成一般人答得出來的問題；實際是否給付，以醫師依病歷、X 光的判斷及健保署審查為準。
治療效果因人而異，本頁不能取代醫師面對面之診療與個別評估。
常見問題
健保一年可以打幾次玻尿酸？
五針型、三針型和一針型（療效六個月）一年最多兩個療程，兩個療程的第一針要間隔 180 天以上；一針型（療效十二個月）一年最多一個療程，要間隔一年以上。
換一家診所，要重新等 6 個月嗎？
不一定。帶著原本院所的就醫紀錄，可以在新院所繼續接受注射，不需要重新累計 6 個月的治療。
打完玻尿酸，可以吃止痛藥或做復健嗎？
從一個療程的第一針算起 35 天內，健保規定同一個膝蓋的疼痛不能開消炎止痛藥（NSAID）、不能打類固醇、不能做同一部位的復健。這是給付規定，期間如果疼痛需要處理，請直接告訴醫師。
肩膀、髖關節可以用健保打玻尿酸嗎？
不行。健保的關節內注射給付限退化性膝關節炎疼痛，其他關節不在給付範圍，建議門診評估疼痛原因與治療選擇。
已經嚴重到要換人工膝關節，還能用健保打嗎？
健保限「未達需置換人工膝關節之標準」的病人使用。是否已經到換關節的程度，需要醫師看過 X 光與症狀後判斷。
本文為衛生教育資訊，整理自下列資料，不能取代醫師面對面之診療與個別評估。